エシカル農業推進講習会　参加申込フォーム

・本フォームでご記入いただいた個人情報は出欠確認に関わる目的のみに使用し、他の目的には使用しません。
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① お名前 (必須)

例：徳島　花子

② ふりがな (必須)

例：とくしま　はなこ

③ 連絡先(必須）
電話番号

メールアドレス

④ JA東とくしま組合員種別(必須）
正組合員准組合員組合員でない

⑤ 所属産直(複数選択可)(必須）
あいさい広場会員よってネ市会員とれとれ市会員農業総合研究所会員

⑥ ご関心のある認証制度(複数選択可)(必須）
エコファーマー特別栽培有機JASGAPその他

⑦ エシカルコーナーでの販売(必須）
希望する希望しない

⑧ その他
ご意見等ありましたらご記入ください。

◆お問い合わせ先
JA東とくしま　みはらしの丘 あいさい広場
TEL　080-2978-3000　FAX　0885-38-0456
Mail　seikatsu@ja-higashitks.or.jp